长了智齿到底要不要拔？

新华财经北京7月3日电  如果你现在长了智齿，又或者智齿经常发炎，可以到医院口腔科拍牙片看一下，如果智齿位置长得不正，可以等炎症消退以后尽早拔牙。不然容易反反复复发炎，有的还会把前面的牙顶坏。

以下情况建议拔除智齿：一是智齿萌出的位置和方向不正确，或者对颌没有智齿（如果没有对颌牙，智齿过度伸长影响咬合，甚至造成创伤性溃疡）、上下颌智齿咬合关系不良。二是智齿本身龋坏或者引起邻牙龋坏：智齿位于牙弓最后面，治疗器械不容易进入，而且智齿根管形态变异，很难进行完善的牙髓治疗。三是长期反复出现冠周炎，咬颊，引起食物嵌塞。四是智齿与不明原因的颞颌关节紊乱病有关。五是正畸需要，很多患者需要通过正畸治疗矫正牙列不齐，当矫正结束由于智齿挤压又会造成牙列不齐的复发，通常建议在矫正前拔除阻生智齿。

年轻人拔除智齿，拔牙术后反应较轻、恢复快，而随着年龄增长体质下降，有的出现全身疾病影响拔牙。可以在16-20岁之间做口腔曲面断层片或CT检查，如果发现智齿萌出空间不足，建议尽早拔除，避免以后导致邻牙龋坏、冠周炎、颞下颌关节疾病等。

拔除智齿需要注意以下几个方面：一是注意日常口腔卫生维护，加强智齿周围牙龈的清洁，拔牙最好选择正规医院或口腔诊所。二是女性避开月经期及孕期。怀孕前系统检查牙齿，若孕期智齿冠周炎没有及时治疗，可发展为颌面部间隙感染，有条件的话在孕前拔除阻生智齿，防止智齿冠周炎的发生。三是智齿急性炎症期不宜拔牙。如果症状较轻，可以在家用盐水或漱口水含漱，用牙线、冲牙器等清理牙缝，防止食物残渣的堆积，若症状较重建议尽早就医。急性期应该以消炎、镇痛、切开引流，增强全身抵抗力等治疗为主，用1%~3%过氧化氢溶液、生理盐水反复冲洗龈袋，局部放入碘甘油或盐酸米诺环素软膏，起到消炎、收敛的效果。如果局部形成脓肿，应及早切开引流，避免炎症扩散。当炎症转入慢性期，应尽早拔除，防止炎症复发。四是智齿拔除前进行口腔检查、曲面断层片或CT检查及血液学检查。五是不宜空腹拔牙。六是拔牙后纱布压迫止血40~50分钟，拔牙后伤口少量渗血属于正常情况，如有大量血块需就医处理。七是干槽症是智齿拔牙术后常见的并发症。干槽症预后良好，但不排除出现牙槽骨慢性感染及深部组织感染的可能性，及时治疗能够减轻疼痛和减少并发症的出现。

为了减少手术创伤，减轻恐惧心理，现在多使用微创无痛拔除术。随着口腔器械的不断发展，以涡轮机、种植机、微创拔牙刀的使用为主的微创拔牙技术的出现，其机头振动小、创口小，去骨量少且可控制，手术视野清晰，拔牙时间明显缩短，减轻了术后并发症。（首都医科大学附属北京世纪坛医院张明）

编辑：赵家熹

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