浙江海盐：健全基层医疗体系　让家门口有“医靠”

新华财经杭州10月28日电（记者吕昂）自2021年列入全国首批8个基层卫生健康综合试验区以来，浙江省嘉兴市海盐县围绕强县域、稳基层、优服务，聚力打造“全域健康治理、全民健康共享、全人健康管理、全程健康评价”的综合试验区，持续推进基层医疗卫生服务，让群众在家门口“看得上病”，更要“看得好病、看得舒心、看得放心”。

健全基层卫生服务体系　家门口就能“看好病”

“走几步路就能见到省级专家，连B超都能在村里做，太方便了。”海盐县通元镇雪水港村村民姜明珍日前来到村卫生室办理远程问诊预约，在完成病情记录和基础检查开单后，顺利预约了邵逸夫医院的专家远程问诊，在家门口就能享受到省级医疗资源。

作为全国首批基层卫生健康综合试验区之一，浙江省嘉兴市海盐县近年来以群众健康需求为导向，不断完善基层医疗卫生服务体系，让老百姓在家门口就能享受“一站式”医疗卫生服务。“十四五”期间，海盐累计投入超35亿元，持续加强县镇村三级医疗卫生机构建设，实现15分钟医疗服务圈全覆盖，医保结算“村村通”。村医队伍中执业和助理医师比例超过90%，80个村卫生室实现大学生村医全覆盖。

为提高基层医疗服务水平，海盐全力推进县级医院专科能力建设，提升肿瘤、心脑血管病、呼吸系统疾病等的防治能力，建成14个重点学科，实现“一般病在县里解决”。当地高标准建设紧密型县域医共体，培育基层特色科室13个，配备CT、血透、胃肠镜等设备，实现“日常疾病在基层解决”。同时，建成县镇村“胸痛、卒中”急救网络，2025年，院前急救平均反应时间6分50秒，群众生命健康更有保障。通过能力提升，海盐县域就诊率提升到90%以上。

围绕优服务，海盐多措并举吸引专家成立名医工作室，实现每天都有省级及上海名医坐诊，既为群众提供优质服务，也对基层医务人员进行带教；打造检验、影像、心电、病理等资源共享中心，全面落实检验检查结果互认，互认项目达888项，近两年累计互认20余万次，有效减轻群众就医负担。依托信息化平台，2025年该县镇村机构间转诊超10万人次，群众获得了更好的连续性服务体验。

加强用药衔接　满足家门口用药需求

“以前药品在基层站点总是配不齐，每个月得往返十多公里到县级医院，费时又费力。”家住海盐县望海街道的老人蒋付兴患有慢性肾功能不全疾病，经常需要配药，“现在在家门口就能复诊开药，十几分钟全部办好。”

为解决群众配药难问题，海盐近年来持续扩大药品配备范围。通过县域医共体建设，统一县镇村三级用药目录，扩大基层常见病、慢性病药品配备、使用范围，重点突破“两慢病”药品限制，目前乡镇卫生院配备药品种类超500种，村卫生室超300种，进一步满足群众日常用药和上下转诊需求。针对群众个性化用药需求，还开通了临时登记采购绿色通道。

为弥补基层药学人才不足的短板，海盐搭建了县域审方中心，对基层处方前置审核全覆盖，并安排县级医院药师下沉基层指导规范用药，让群众在“家门口”配药更放心。此外，对慢性病患者进行严格评估，在确保安全的基础上可开具最长12周长期处方，减少往返取药次数。

针对群众中广泛存在的中药配送需求，当地还建立了县域共享中药房，基层中医师开方后处方流转到县中医院，县中医院线上审方、集中煎煮，汤剂由物流直接配送到群众家里。据悉，在共享中药房的中药自动化煎配中心，煎配流水线高效运转，中药抓取、浸泡、煎煮、打包全程智能可控，每天处理的处方量和煎药效率是传统人工的数倍，患者上午看病开的方子，当天就能通过物流送上门。

同时，饮片统一采购、集中管理，既减少了基层库存积压，又通过规模效应降低了用药成本。数据显示，患者中药饮片均贴费用由33.87元下降至26.54元。服务模式创新，让海盐老百姓获得中医药服务更便捷、更安全也更实惠。

健全闭环转诊机制　优化分级诊疗格局

紧密型县域医共体转诊会诊中心建设，是打通县域基层医疗壁垒的重要载体，是推动分级诊疗落地见效的有力抓手。2025年，海盐建成紧密型县域医共体转诊会诊中心，整合县域所有公立医疗机构资源，实行转诊会诊服务统一管理，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的县域分级诊疗格局。

在标准化流程方面，全县医共体各成员单位指定专职职能部门承接患者双向转诊与会诊相关工作，转诊会诊中心统筹做好机构间沟通协调，对上转患者提供预约挂号、提前安排检查检验等便利服务，对下转患者及时推送诊疗资料以及后续治疗、护理方案，按需协调医护团队下沉指导，为经评估确有转诊、会诊需求的患者提供规范的转诊会诊服务。

立足县镇村三级医疗卫生机构的功能定位，海盐系统梳理200余种常见病、慢性病分级诊疗指引，遵循“患者自愿、分级诊疗、服务连续”的原则，分别制定县级医院与基层医疗卫生机构、县级医院之间两套转诊标准，厘清各级机构的接诊边界。2025年，全县不合理转诊率降至13.9%。

围绕激励管理，当地根据疾病类型、病情轻重等，设置7项转诊赋分规则，依托双向转诊预约平台自动抓取各医疗卫生机构的转诊记录，完成积分核算。机构年度转诊总积分直接与绩效分配挂钩，配套差异化补助政策，形成“投入优化—绩效激励—服务改进”的良性循环。

为保障分级诊疗服务质效，海盐聚焦转诊答复时效、入院等候时长、患者满意度等关键节点，将平均转诊等待时间、预约转诊成功率、转诊信息完整率、转诊指征符合率、转诊适配率等指标纳入常态化质控清单，促进医务人员做好转诊沟通衔接，压缩患者候诊时长，盘活医疗卫生资源。2025年，全县转诊履约率提升至86.7%，床位周转率同比提高23.6%。

编辑：毛娜

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