广东织就守护城乡居民“健康网”

新华财经广州11月2日电（记者吕光一）基层医疗卫生机构是守护群众健康的第一道防线。2021年，国家卫生健康委启动基层卫生健康综合试验区建设，推动基层医疗资源整合、体系重构、服务提质、治理增效。广东将“百县千镇万村高质量发展工程”（简称“百千万工程”）作为深化医改、固本强基的抓手，推动医疗资源下沉、健康治理前移，蹚出一条基层卫生服务提质升级之路。

体制破壁

长期以来，“医院管医疗、疾控管公卫、社区管健康”的条块分割，是制约基层卫生服务能力提升的深层堵点，广东的改革正是从体制破壁切入，以党政统筹、三医协同为牵引，把分散的医卫资源融合进一体化运营的网络中。

2022年7月，佛山顺德在10个镇街同步挂牌成立健康共同体（简称“健共体”），由各镇街公立医院牵头，整合社区卫生服务中心和80家民营医疗机构，实行行政、人员、财务、质量、绩效、医保、业务、药械、信息、后勤等“十统一”管理。

其中最关键的安排是“三职合一”——由镇街牵头，医院院长兼任镇疾控中心主任、社区卫生服务中心主任，从组织上拆掉了医疗与卫生之间的“隔离墙”。在治理模式上，顺德创新组织架构，实行“政府办、医院管”，将财政、医保、公卫经费“三打包”给健共体，镇街医院和社区卫生中心行政部门全部整合、合署办公。

在粤东山区县陆河，针对县域医疗资源分散、同质化竞争的痛点，陆河县人民医院、中医院、妇幼保健院实行“一院三区”一体化管理，人、财、物统一调配，内设机构从42个精简至9个，构建起“资源共享、优势互补、协同发展”的管理新格局。

早在2015年，深圳罗湖区就整合5家区属医院与48家社康机构，成立全国领先的紧密型医疗联合体——罗湖医院集团，实行唯一法定代表人管理，集团内建立医学检验、放射影像等14个资源共享中心和6个管理中心，社康中心也能共享三甲医院同水平的检验、影像服务。

目前，广东县域医共体建设已实现全省全覆盖，58家县级公立综合医院全部达到三级医院服务能力，65个县（市、区）县域医共体建设全部达到紧密型标准，基层诊疗量占比67%。

资源下沉

体制破壁之后，关键是让优质医疗服务能够下沉到街巷村居。面对县域普遍存在的人才与技术短板，广东通过整体托管的方式把省级医院的实力“搬到”县里。

在陆河县，广州中医药大学第一附属医院整体托管陆河县直三家医院，名院专家成为县医院的负责人，先进的管理理念和经验移植过来，为县域医疗提质注入核心动能；深圳市中医院、深圳市第二人民医院等6家知名医院与陆河建立常态化帮扶机制，累计引进帮扶专家超110名，覆盖20余个临床专科。近三年，陆河落地新技术新项目超100项，三、四级手术量增长64.5%，危重患者抢救成功率达95%，心血管介入技术从零起步、年均救治患者超600例，胸痛中心通过国家级认证，卒中中心成为汕尾市唯一的国家级综合防治卒中中心，山区县的医疗服务水平显著跃级。

为推动医疗人才下沉县域，广东实施“万名医师下乡”，2022年至2025年累计下派执业医师6000余人，为基层定向培养医学生5000余人，培养全科医生超万人，全省每万人口全科医生数达5.2名。实施“百名卫生首席专家下基层”，从全国选聘符合条件的退休医生全职服务基层。

与此同时，创新基层医疗机构管理机制，保障基层医疗人才待遇。广东创新实施“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”，鼓励基层开展医养结合、家庭病床等服务，全省基层医疗卫生机构与县级医院的人均收入比缩小至0.83。县域医共体内编制分别核定、人员统筹使用，实行“县管乡用、乡聘村用”，打破编制性质流动限制，并单独开设“基层卫生高级职称”评审系列，对符合条件的基层紧缺人才可直接认定为基层副高级职称。

数智赋能提升基层医疗服务质量是另一大关键。陆河158个村卫生站完成标准化升级，医学影像、心电诊断、远程病理、检验结果互认、消毒供应五大共享中心实现镇卫生院全覆盖，心电远程诊断试点延伸至村级，构建起“基层检查、上级研判、全域互通”的诊疗模式。

目前，广东已实现2万家村卫生站规范化建设全覆盖，96.26%有固定人员提供服务；发展“人工智能/互联网+医疗健康”，构建起省市县镇村五级远程医疗服务体系。

健康前移

广东改革更深层，是把“治未病”的健康理念前移到群众生活中，让防病比治病更早一步。

医防融合，把健康服务渗透至群众生活方方面面。顺德健共体考核指标中健康类占比达八成，推动基层公共卫生服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。以此为牵引，顺德依托“医防、医育、医校、医企、医养”五大融合场景，将健康理念嵌入学校、企业、社区和养老机构，并由专业人员组成全区健康传播队伍，常态化普及健康生活方式。经过四年的实践，顺德区内就诊率维持在99%以上，居民健康素养水平提升至39.21%，重大慢性病过早死亡率从13.7%降至9.82%，人均预期寿命提升至84.15岁，基层诊疗量增长超过五成，“少生病、少住院、少负担、看好病”的目标正在变为现实。

医养结合，让“治未病”理念深入人心。2025年国家卫生健康委等五部门印发《关于开展医养结合促进行动的通知》，提出到2027年底，结合当地人口老龄化程度，推动每个县（市、区、旗）至少有1家医疗卫生机构或养老机构直接开展医养结合服务，基本实现医养结合服务县域全覆盖；要求发挥中医治未病优势，医养结合机构中的基层医疗卫生机构规范开展4类6项以上中医适宜技术。

在陆河县，镇里建起中医馆、村里设有“中医阁”，各镇办起“中医药夜市”，群众体验艾灸、做香囊、喝养生茶……为了发展医养结合，陆河整合镇卫生院与养护院资源，护理费用从每天250—300元降至130元，入住率达到93%；依托生态禀赋打造“睡眠小镇”，发展睡眠健康主题的康养经济。

4月，2026全国深化医改经验推广会在广州召开，广东省“卫生健康‘百千万工程’初见成效 分级诊疗根基持续巩固”案例入选“推进医改 服务百姓健康”十大新举措，广州、深圳、茂名三地入选“学三明、抓医改”重点推介地区名单。在广东，“县强、镇活、村稳”的分级诊疗根基持续筑牢，2025年基层诊疗量达到4.93亿次，县域内住院率稳定在85%左右。

编辑：程沥娇

版权声明：未经新华财经书面授权许可，严禁任何个人或机构以任何形式复制、引用本文内容或观点。

免责声明：新华财经（中国金融信息网）为新华社承建的国家金融信息平台。任何情况下，本平台所发布的信息均不构成投资建议。如有问题，请联系客服：400-6123115